NOM-034-SSA3-2013: qué exige a una empresa de ambulancias privada en México

En resumen: la NOM-034-SSA3-2013 es la norma oficial que regula la atención médica prehospitalaria en México. Es obligatoria para las ambulancias públicas, sociales y privadas. Define cuatro tipos de ambulancia terrestre y el personal mínimo de cada una (técnicos en atención médica prehospitalaria, TAMP, y médico en cuidados intensivos). También fija las medidas del compartimento, el rotulado, las luces y la sirena, el equipo de cada unidad y los campos mínimos del formato de registro de cada atención. Para operar se suma el aviso de funcionamiento ante COFEPRIS y, según el estado, trámites locales como el dictamen técnico en la CDMX.

Esta guía resume los puntos que más preguntan los dueños y coordinadores de empresas de ambulancias. No sustituye la lectura de la norma completa ni la asesoría de tu responsable sanitario.

¿Qué es la NOM-034-SSA3-2013 y a quién aplica?

La norma se publicó en el Diario Oficial de la Federación (DOF) el 23 de septiembre de 2014 con el nombre "Regulación de los servicios de salud. Atención médica prehospitalaria" (texto en el DOF). Su objetivo es establecer los criterios mínimos de la atención prehospitalaria, el equipamiento e insumos de las ambulancias y la formación del personal que trabaja en ellas.

Según su campo de aplicación, es de observancia obligatoria para todos los prestadores de los sectores público, social y privado que hagan traslados de pacientes ambulatorios, atiendan urgencias o trasladen pacientes en estado crítico. Al entrar en vigor dejó sin efecto la NOM-237-SSA1-2004, que era la anterior.

La vigilancia corresponde a la Secretaría de Salud y a los gobiernos de los estados, cada uno en su ámbito (capítulo 10 de la norma).

Los tipos de ambulancia según la NOM-034

La norma define estos tipos (numeral 4.1):

La norma también regula las ambulancias aéreas y marítimas, con requisitos de personal propios (numerales 6.4 y 6.5).

Medidas mínimas del compartimento del paciente

• Traslado: 1.35 m de alto, 1.50 m de ancho y 2.00 m de largo (6.1.2.1).

• Urgencias básicas, avanzadas y cuidados intensivos: 1.60 m de alto, 1.90 m de ancho y 2.50 m de largo (6.2.2.1 y 6.3.2.1).

Personal: qué significa "TAMP"

La norma llama Técnico en Atención Médica Prehospitalaria (TAMP) al personal formado o capacitado en este nivel y autorizado por la autoridad educativa competente. Aclara que los técnicos en urgencias médicas (TUM), técnicos en emergencias médicas y otros análogos son equivalentes para los fines de la norma, con niveles básico, intermedio, avanzado o superior (4.1.12).

Además, todo el personal a bordo debe tener formación específica y capacitación periódica según el tipo de servicio (5.1.1). En la práctica conviene llevar un expediente por tripulante con constancias y fechas de vencimiento, porque es lo que piden las verificaciones locales (por ejemplo, el dictamen de la CDMX solicita las constancias de TAMP y los cursos de actualización).

Requisitos generales de toda ambulancia

Entre las disposiciones generales (capítulo 5) están:

• Uso exclusivo: la unidad solo se usa para el propósito notificado en su aviso de funcionamiento (5.1.2).

• Residuos (RPBI): manejo conforme a la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 (5.1.4).

• Mantenimiento: mantenimiento periódico del vehículo y mantenimiento preventivo o correctivo del equipo médico, registrado en bitácora (5.1.5).

• Rotulado: la leyenda "AMBULANCIA" al frente (en espejo), en los costados y atrás, con letras de al menos 10 cm, y el tipo de ambulancia en los costados (5.1.8). También la razón social y el número económico en los costados y atrás (caracteres de al menos 8 cm) y en el toldo (al menos 40 cm) (5.1.9).

• Luces y sirena (terrestres): luces rojas y blancas intermitentes de 360° visibles a 150 m y una sirena de 120 a 130 decibeles en promedio, usadas solo cuando se necesita paso preferente (5.2.1 a 5.2.2.1).

Equipo e insumos por tipo de unidad

Los apéndices normativos A a F listan el equipo mínimo, y son acumulativos: la de urgencias básicas cumple el apéndice A (traslado) y agrega el B; la de urgencias avanzadas suma el C, y la de cuidados intensivos el D. Algunos ejemplos:

• Apéndice A (todas las terrestres): extintor ABC, cinturones en todos los asientos, camilla rígida y carro camilla, tanque de oxígeno fijo de al menos 3 m³ y uno portátil tamaño "D", glucómetro, contenedor rojo de punzocortantes y bolsas para RPBI.

• Apéndice B (urgencias básicas): equipo de comunicación funcionando, collarines, desfibrilador automatizado externo, oxímetro de pulso, equipo de atención de parto y algunos medicamentos (por ejemplo, ácido acetilsalicílico y salbutamol).

• Apéndice C (urgencias avanzadas): desfibrilador-monitor con marcapaso externo, laringoscopios, equipo de infusión intraósea y ventilador de traslado.

Consulta la lista completa en el DOF antes de una verificación. Una práctica útil es convertir cada apéndice en un checklist por unidad y por turno.

El formato de registro de la atención (FRAP): campos mínimos

Este punto le importa a la operación diaria y a la administración. El numeral 7.1.9 dice que, sin importar el diseño de cada institución, el formato de registro de la atención prehospitalaria debe contener como mínimo:

1. Folio progresivo del formato.

2. Fecha del servicio.

3. Identificación de la ambulancia: número económico, placas e institución.

4. Tipo de servicio: traslado, urgencia o cuidados intensivos.

5. Lugar de ocurrencia: hogar, escuela, trabajo, vía pública, etc.

6. Hora de salida de la base y hora de primer contacto.

7. Hora de fin de la atención o de recepción en el hospital.

8. Personal operativo: operador, TAMP, médico o enfermería.

9. Datos del paciente: nombre, edad y sexo (o media filiación).

10. Antecedentes personales patológicos.

11. Padecimiento actual (traumático o no traumático, mecanismo de lesión).

12. Exploración física básica: signos vitales, piel y pupilas.

13. Descripción de lesiones o afecciones.

14. Manejo proporcionado: vía aérea, ventilación, circulación, líquidos, fármacos, inmovilización.

15. Derivación del paciente y, cuando aplique, datos y firmas de quien entrega y quien recibe.

La norma pide además que el TAMP registre todos los eventos desde que la ambulancia acude al llamado hasta la entrega o el alta (7.2.4). Una copia del formato se integra al expediente clínico del hospital receptor, conforme a la NOM-004-SSA3-2012 (7.3.3).

Consejo práctico: si tu formato es de papel, los errores típicos son folios saltados, horas sin anotar y firmas de recepción faltantes. Un registro digital con campos obligatorios y folio automático evita la mayoría. Lo que cuenta es que tu formato tenga los 15 campos, no la herramienta que uses.

Lo que no está en la NOM-034 pero también necesitas

Aviso de funcionamiento ante COFEPRIS

La propia norma menciona que las ambulancias se usan "para el propósito que hayan sido notificadas mediante el aviso de funcionamiento" (5.1.2). El trámite es el COFEPRIS-05-036, Aviso de Funcionamiento y de Responsable Sanitario del Establecimiento de Servicios para la Salud. Según la guía de la Secretaría de Salud de Nuevo León, se elige la clave SCIAN 621910 – Servicios de ambulancia, se captura una ambulancia por trámite y cada responsable sanitario puede tener hasta diez ambulancias (Salud NL). Confirma los requisitos vigentes en el portal de COFEPRIS o con la autoridad sanitaria de tu estado (formato oficial COFEPRIS-05-036; el trámite se hace en línea en DIGIPRiS).

Trámites locales

Cada estado puede pedir más. En la Ciudad de México, el Reglamento para regular vehículos de uso ambulancia (Gaceta Oficial, 21 de febrero de 2022) exige un dictamen técnico anual de la Agencia de Protección Sanitaria. Sin ese dictamen, SEMOVI no da placas de ambulancia (AGEPSA). En otros estados revisa con la COEPRIS o la Secretaría de Salud local. Los requisitos locales de Quintana Roo, Jalisco y Nuevo León no se confirmaron con una fuente oficial: esta información podría ser inexacta o estar desactualizada. Confírmala con la autoridad sanitaria de tu estado antes de tomar decisiones.

Protocolos escritos

El manejo de cada tipo de evento debe seguir protocolos escritos, avalados y firmados por la autoridad médica o el responsable sanitario del servicio (7.1.8).

Checklist rápido de cumplimiento

• Aviso de funcionamiento y responsable sanitario por cada unidad (COFEPRIS-05-036).

• Tipo de cada unidad definido y rotulado en los costados.

• Tripulación mínima por tipo, con constancias TAMP vigentes.

• Medidas del compartimento conformes.

• Equipo e insumos del apéndice correspondiente, revisados por turno.

• Bitácora de mantenimiento del vehículo y del equipo médico.

• Formato de registro con los 15 campos mínimos del 7.1.9 y folio progresivo.

• Protocolos escritos firmados por el responsable sanitario.

• Manejo de RPBI.

• Trámites locales (por ejemplo, dictamen anual en la CDMX).

Preguntas frecuentes

¿La NOM-034 aplica a ambulancias privadas?

Sí. El campo de aplicación dice que es obligatoria para los prestadores de los sectores público, social y privado que presten servicios mediante ambulancias.

¿Cuál es la diferencia entre ambulancia de urgencias básicas y avanzadas?

La de urgencias básicas da soporte básico de vida y la de avanzadas da soporte avanzado de vida (4.1.3 y 4.1.4). La avanzada lleva el equipo adicional del apéndice C, como desfibrilador-monitor, laringoscopios y ventilador de traslado.

¿Qué campos debe tener el formato de atención prehospitalaria?

Al menos los 15 campos del numeral 7.1.9: folio, fecha, unidad, tipo de servicio, lugar, horas, personal, datos del paciente, antecedentes, padecimiento, exploración, lesiones, manejo y derivación con firmas.

¿Un TUM cuenta como TAMP?

Sí. La norma dice que los técnicos en urgencias médicas, en emergencias médicas y otros análogos son equivalentes para sus fines (4.1.12).

¿Existe un software "certificado" en la NOM-034?

La NOM-034 regula a los prestadores y sus ambulancias, no al software. Una herramienta te puede ayudar a que el registro salga completo, pero quien cumple es la empresa. La norma sí prevé que los prestadores soliciten una evaluación de la conformidad ante organismos acreditados (5.4).

¿Qué norma sustituyó la NOM-034?

Ninguna, al menos a la fecha de esta guía. La NOM-034-SSA3-2013 sustituyó a la NOM-237-SSA1-2004 y sigue vigente: su última revisión sistemática, del 17 de diciembre de 2024, la confirmó (Secretaría de Economía, PLATIICA).

Fuentes

• NOM-034-SSA3-2013, DOF 23/09/2014: https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5361072&fecha=23%2F09%2F2014

• Requisitos COFEPRIS-05-036 para ambulancias (Secretaría de Salud de Nuevo León): https://saludnl.gob.mx/regulacion-sanitaria/index.php/servicios-de-salud-2/

• Dictamen técnico de ambulancias, AGEPSA CDMX: https://ambulancias.agepsa.cdmx.gob.mx/

¿Llevas el registro de atenciones en papel? En nuevedoce registramos cada atención sin papel, con folio y campos que se ajustan al formato que tu empresa usa con base en la NOM-034. Si quieres ver cómo quedaría con tu operación, agenda una llamada de 30 minutos.